Выяснение суженности таза и дополнительные его измерения

Смотрите — Частный случай — П-ва, 25 лет

Мы произвели дополнительные измерения таза и получили следующие данные (смотрите таблицу ниже).

Размеры таза (в см)
у П-вой в норме
Боковая конъюгата 12,5 15
Лонно-седалищный размер 11,5 12
Окружность таза 77 85—89
Лонный угол Слегка острый Прямой
Высота лона 4 5-6
Поперечный размер выхода 9,5 11
Прямой размер выхода 8,5 9,5 (11)
Длинник ромба Михаэлиса 10 И
Поперечник ромба Михаэлиса 8 11
Деформации и изменения крестца Нет Нет

Какой предварительный диагноз?

  1. Срочные роды у первородящей. Затылочное предлежание. Таз общеравномерносуженный, I степень сужения.
  2. Первый период срочных родов. Затылочное предлежание. Таз плоскорахитическией, II степень сужения.
  3. Начало первого периода родов. Затылочное предлежание. Таз общесуженный и к тому же плоский, II степень сужения.

Три различных диагноза, по-разному трактующих форму узкого таза у нашей роженицы!

Кто же прав? Акушеру, ведущему роды, далеко не безразлично, с какой формой таза он имеет дело. Ему необходимо иметь отчетливое представление об анатомической характеристике таза роженицы. Только при этих условиях акушер легко может ориентироваться в отношении механизма предстоящих родов, наметить правильную тактику ведения родов, подготовить все необходимое для возможного оперативного родоразрешения.

С какой же формой узкого таза мы имеем дело? Данные пельвиметрии свидетельствуют об укорочении всех размеров таза. Общее сужение, таким образом, не вызывает сомнения. Но можем ли мы говорить об общем равномерном сужении таза? Обратите внимание на степень сужения каждого из размеров в отдельности, на соотношение между ними, и вы легко убедитесь, что размеры укорочены неравномерно, неодинаково, что больше других укорочен прямой размер входа в таз. Роженица маленького роста (142 см), ее таз мал (окружность 77 см), разница между distantia spinarum и distantia cristarum равна 1 см. Ноги короткие, искривленные. Менструации начались поздно (с 18 лет). У нашей роженицы таз имеет элементы общего сужения, признаки общего недоразвития и вместе с тем черты, свойственные плоскорахитическому тазу. Иными словами, у роженицы общесуженный и вместе с тем плоский таз.

В настоящее время не существует единой всеми признанной классификации, определяющей степень сужения таза.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко