Исход родов при общесуженном плоском тазе у роженицы с признаками инфантилизма

Смотрите – Частный случай – П-ва, 25 лет

15/II, 21 час. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки стали несколько чаще, через 5—6 минут, по 30 секунд. Сердцебиение плода слева ниже пупка, 130 ударов в минуту, ритмичное, ясное. Головка прижата ко входу в таз. Признак Вастена — Генкеля—«вровень». Воды не отходили. Мочеиспускание самостоятельное (моча прозрачная).

16/II, 0 часов 45 минут. Прошли околоплодные воды в умеренном количестве, светлые. Сердцебиение плода без изменений. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Признак Вастена — Генкеля отрицательный.

16/II, 0 часов 55 минут. Влагалищное исследование. Влагалище узкое. Шейка сглажена, раскрытие зева на 4 поперечных пальца, края тонкие. Плодного пузыря нет. Головка малым сегментом во входе в таз. Малый родничок слева кпереди, ближе к проводной оси, большой не достигается. Стреловидный шов в правом косом размере входа в малый таз. В области малого родничка небольшая родовая опухоль. Кости черепа обычной плотности. Воды подтекают в умеренном количестве.

Итак, конец первого периода родов. Головка в состоянии сгибания. Механизм родов соответствует механизму при общеравномерносуженном тазе. Признак Вастена—Генкеля отрицательный. Общее состояние роженицы и плода удовлетворительное. Родовая деятельность достаточно эффективна.

У нас нет никаких оснований для активного вмешательства. Будем наблюдать.

16/II, 2 часа 10 минут. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 4—5 минут, средней силы. Головка, по данным наружного исследования, своим большим сегментом стоит во входе в малый таз. Сердцебиение плода стало несколько реже, 120 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Воды подтекают в умеренном количестве.

16/II, 4 часа. Потуги через 3—4 минуты, по 30—35 секунд. Головка опустилась в полость таза. Сердечные тоны плода ритмичные, ясные, 122 удара в минуту.

16/II, 4 часа 30 минут. Родилась живая доношенная девочка. Родовая опухоль значительно выражена в области малого родничка на правой теменной кости. Вес плода 3100 г, длина 50 см, окружность головки 33 см, окружность плечевого пояса 32 см.

16/II, 4 часа 45 минут. Родился послед. Детское место целое, оболочки все. Общая кровопотеря 200 мл.

16/II, 5 часов. Шейка осмотрена в зеркалах — разрывов нет.

Послеродовой период без осложнений. Родильница выписана с новорожденной на 10-й день после родов в хорошем состоянии.

Эпикриз

П-ва с признаками инфантилизма поступила по поводу начавшейся родовой деятельности. У роженицы распознан общесуженный плоский таз (степень сужения на границе I и II степени). Была принята консервативная тактика ведения родов. Несмотря на общее недоразвитие, родовая деятельность была хорошо выражена, что позволило преодолеть относительное несоответствие между размерами головки и таза. Самопроизвольные роды живым доношенным плодом. Родильница выписана на 10-й день с новорожденной в удовлетворительном состоянии. В данном случае анатомически узкий таз оказался клинически полноценным.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко