Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Функционально узкий таз / Срочные роды. Вторичная слабость родовой деятельности. Стимуляция. Асфиксия плода. Наложение акушерских щипцов (анатомически нормальный, но функционально узкий таз)

Срочные роды. Вторичная слабость родовой деятельности. Стимуляция. Асфиксия плода. Наложение акушерских щипцов (анатомически нормальный, но функционально узкий таз)

Частный случай  — Ф-ва, 24 лет

Ф-ва, 24 лет, поступила в клинику 8/III 1963 г. в 21 час 30 минут с начавшейся родовой деятельностью.

Анамнез. Росла крепким ребенком. В детстве перенесла корь. В средней школе и в студенческие годы увлекалась физкультурой, а в последние годы — теннисным спортом.

Менструальная функция. Менструации с 15 лет, установились сразу, наступают через месяц, по 4—5 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация с 10 по 14/VI 1962 г.

Половая функция. Замужем с 22 лет.

Генеративная функция. Настоящая беременность первая, протекала без особенностей. Первое шевеление плода ощутила 25/Х. Первый раз посетила женскую консультацию на III месяце беременности. Всего 6 посещений, последнее — 2 недели назад. Прошла 5 занятий по психопрофилактической подготовке к родам. Боли в пояснице и первые схватки появились 8/III в 17 часов. Регулярные схватки начались с 20 часов того же дня.

Общее обследование. Состояние при поступлении в клинику удовлетворительное. Температура 36,6°. Телосложение правильное. Рост 156 см, вес 62 кг. Скелет без деформаций.

Подкожножировой слой развит удовлетворительно. Слабо выражена пигментация средней линии живота, сосков и околососковых кружков. Пупок сглажен. Полосы беременности также слабо выражены. Органы кровообращения, дыхания, пищеварения и мочеотделения — без особенностей.

Акушерское обследование. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки над лоном 38 см. Положение плода продольное, позиция вторая. Головка над входом в таз, достаточно крупная, кости плотные. Лобно-затылочный размер, по данным наружного исследования, равен 12 см. Признак Вастена — Генкеля (во время схватки) —«вровень». Сердцебиение плода справа ниже пупка, 140 ударов в минуту. Размеры таза 25, 28, 32, 20 см. Индекс Соловьева 13 см. Ромб Михаэлиса правильной формы—длинник и поперечник ромба по 11 см. Схватки через 10—15 минут, малоэффективные.

Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты нормально. Влагалище узкое. Шейка несколько укорочена, шеечный канал едва пропускает фалангу исследующего пальца. Предлежит головка, во время схваток прижимается ко входу в таз. Безымянные линии доступны для исследования. Мыс достигается, диагональная конъюгата равна 12,5 см. Экзостозов в тазу нет.

Какой диагноз? Какой прогноз родов?

  1. Нормальные срочные роды у первородящей. Крупный плод (?). Начало первого периода родов. Прогноз благоприятный.
  2. Срочные роды у первородящей. Первый период родов. Необходимо уточнить вопрос о соответствии между размерами головки и таза.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела