Психогенная теория токсикозов

Психогенная теория токсикозов выдвинута В. И. Здравомысловым, М. С. Карпачевским, С. Н. Астаховым. Вместе с тем К. И. Платонов, анализируя свои наблюдения, подчеркивает, что только у 8 из 52 больных были установлены неблагоприятные психические факторы: уверенность в наступлении рвоты во время беременности, поскольку подобное заболевание было у матери и 2 сестер больной; тяжелые воспоминания о предыдущей беременности, сопровождавшейся рвотой; серьезный семейный конфликт.

Рефлекторная теория происхождения рвоты беременных, согласно которой происходит передача рефлекса с матки на желудок, была широко распространена в XIX веке и имела сторонников в лице таких видных отечественных акушеров, как М. И. Горвиц и В. Н. Сутугин. В настоящее время эта теория в несколько иной интерпретации приобретает все большее число сторонников, особенно в связи с разработкой К. М. Быковым и рядом его учеников учения об интерорецепции внутренних органов.

Наблюдения последних лет показали, что раздражения органов малого таза вызывают рефлекторные реакции со стороны дыхания, кровообращения, органа зрения (К. X. Кекчеев и Ф. А. Сыроватко, Э. Ш. Айрапетьянц, Е. Ф. Крыжановская, В. М. Лотис, С. К. Гамбашидзе). Наиболее полно рефлекторная теория патогенеза ранних токсикозов беременности сформулирована С. М. Беккером (1952), который пишет: «В патогенезе ранних токсикозов беременности основное значение имеет нарушение рефлекторных реакций организма на раздражение нервных окончаний матки, вызываемое главным образом импульсами, идущими со стороны развивающегося плода, что находит свое отражение в появлении ряда клинических симптомов заболевания (рвота, птиализм)».

С. М. Беккер рассматривает ранний токсикоз как кортиковисцеральное заболевание, имеющее черты невроза. А. А. Лебедев считает (1964) рвоту беременных следствием нарушения взаимоотношений между деятельностью коры головного мозга, функциями вегетативной нервной системы и работой внутренних органов.

Причины нарушения рефлекторных реакций крайне разнообразны и могут быть как местными, так и общими. Это изменения половых органов, нарушения гормональных соотношений, особенности типа нервной системы, условные рефлексы отрицательного характера в отношении беременности и др. Так, по данным А. А. Лебедева, у страдающих рвотой беременных часто наблюдаются аппендицит, воспаление органов малого таза (3%), холецистит (3,35%), оперативные вмешательства по поводу этих заболеваний, альгоменорея (21,9%). С. М. Беккер также указывает на большое значение заболеваний внутренних органов.

Заслуживают большого внимания данные О. П. Бондарь (1955). Обследовав при помощи дуоденального зондирования 35 беременных с ранним токсикозом, автор у 7 выявил холецистит, у 15 — холецистоангиохолит; соответствующее лечение (желчегонные средства, дуоденальное зондирование) облегчало состояние больных.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела

• Случаи смерти от эклампсии без судорог
• Острая почечная недостаточность при токсикозах беременных
• Госпитализация беременных в «почечный центр»
• Выбор операции с целью родоразрешения
• Взятие спинальной пункции в связи с тяжелым состоянием наблюдаемой больной с эклампсией
• Случаи возникновения различных ком у беременных
• Амбулаторное лечение больной без подтвержденного диагноза — нефропатия
• Эклампсия. Кесарево сечение
• Результаты обследования родильницы с эклампсией
• Результаты общего обследования беременной поступившей на лечение с эклампсией