Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Токсикозы беременных / Прогноз токсикоза больной Т-ва, 24 лет

Прогноз токсикоза больной Т-ва, 24 лет

Смотрте — Частный случай — Т-ва, 24 лет

Состояние больной очень тяжелое; явления ацидоза и прогрессирующей интоксикации.

Прогноз становится весьма плохим; к неблагоприятным прогностическим признакам относятся желтушная окраска склер и кожи, тахикардия, повышение температуры, патологические изменения в моче. К счастью, у больной нет еще одного очень грозного признака — затемнения сознания. Если состояние не улучшится в ближайшие же сутки, необходимо вновь категорически поставить перед больной и ее родственниками вопрос о срочном прерывании беременности.

4/V. Состояние продолжает ухудшаться; пульс 110 ударов в минуту, температура 37,8°; многократные позывы на рвоту; больная беспокойна, ночь не спала. Язык сухой, запах ацетона изо рта, иктеричная окраска склер. Дыхание участилось до 26 в минуту. Временами чувство онемения в конечностях, судорожное их подергивание.

Перед больной категорически поставлен вопрос об опасности для ее жизни в случае сохранения беременности и о необходимости немедленно прервать ее. Больная дала согласие на искусственный аборт.

Под проводниковой анестезией 0,5% раствором новокаина (по 30 мл через задний и боковые своды влагалища) произведено инструментальное удаление плодного яйца; операция прошла без осложнений.

5/V. Состояние тяжелое. Пульс 110 ударов в минуту, температура 37,1°. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Желтушная окраска кожи и склер. Рвота прекратилась. Шумное, очень глубокое и медленное, так называемое большое дыхание Куссмауля. За сутки выделено 500 мл мочи. Моча насыщенно желтая, с пеной, окрашенной в желтый цвет.

Назначения:

  1. раствор кордиамина — 1 мл под кожу, 2 раза в день;
  2. капельная клизма из 1000 мл 5% раствора глюкозы;
  3. аскорбиновая кислота — 300 мг.

6/V. Состояние средней тяжести. Рвоты нет. Ночь спала. Пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/600 мм. Желтушное окрашивание несколько меньше. Ритм дыхания нормальный. За сутки выделено 700 мл мочи. Назначения те же.

В дальнейшем медленное выздоровление. С 1.1/V больная начала вставать. 19/V выписана домой в удовлетворительном состоянии. Вес 54 кг.

Эпикриз. Т-ва поступила в состоянии средней тяжести по поводу рвоты беременных при беременности сроком 7—8 недель. Предыдущие три беременности прерваны искусственно по поводу чрезмерной рвоты; одна закончилась самопроизвольным абортом. Настоящая беременность пятая; с первых дней беременности рвота; за 3 недели потеряла в весе 8 кг. Настойчиво хочет сохранить беременность. Поставленный диагноз чрезмерной рвоты беременных подтвердился. Назначено комплексное лечение, введение брома и кофеина.

Наблюдалось временное улучшение состояния с последующим резким ухудшением. Ввиду угрожающих жизни симптомов (повышение температуры, тахикардия, желтуха, олигурия, альбуминурия и ацетонурия) поставлен вопрос о прерывании беременности. После аборта медленное выздоровление. Прогноз в отношении течения последующей беременности сомнительный.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела