Анамнез больной поступившей на лечение с отеками
Из анамнеза Н-вой видно, что она не болела воспалением почек. При повторных исследованиях мочи во время этой беременности не обнаружено патологических изменений; лишь один раз (9/XII 1962 г.) было выявлено небольшое количество белка (0,033‰) и единичные (в препарате) гиалиновые цилиндры. При трех последующих исследованиях мочи (16 и 30/XII 1962 г. и 3/I 1963 г.) патологических изменений не установлено.
Для правильной постановки диагноза желательно провести еще ряд исследований.
Исследование глазного дна. Диск зрительного нерва с отчетливыми границами, розовый. Слегка извитые артерии и вены, калибр равномерный. Очаговых изменений нет.
Исследование крови. Остаточный азот в крови в пределах нормы (25,8 мг%). Кровь: НЬ 11,3 г% (68 единиц), эр. 4 300 000, цветной показатель 0,79; л. 7700, э. 1%, п. 5%, с. 66%, лимф. 25%, мон. 3%; РОЭ 25 мм в час.
Белок крови общий 7,1%, альбумины 4,5%, глобулины 2,6%.
При постановке пробы по Зимницкому установлено, что удельный вес колеблется от 1027 до 1030.
Таким образом, разносторонние исследования не выявили патологии со стороны зрительного аппарата и состава крови. Все приведенные выше исследования, а также отсутствие изменений со стороны сердца и артериального давления говорят против диагноза нефрита.
По этим же причинам мы можем отвергнуть диагноз декомпенсации сердечнососудистой деятельности.
Есть ли данные в пользу диагноза токсикоза беременных?
Да, есть. Развитие отеков во второй половине беременности при нормальном уровне артериального давления, отсутствие патологических изменений со стороны почек и сердца позволяют прийти к выводу, что у разбираемой больной так называемый поздний токсикоз беременных в начальной стадии — водянка беременных. Итак, наш диагноз: водянка беременных.
Ввиду отсутствия единого взгляда на этиологию и патогенез этих осложнений беременности предложены разнообразные термины для их определения: токсемия беременных (Seitz), аллергоз (Б. Е. Егоров), гипертензивный синдром беременных (Д. Ф. Чеботарев). Однако ни один из этих терминов нельзя считать вполне правильным, поскольку они не определяют существа заболевания. Так, термин «токсикоз» отражает взгляд на это заболевание как на отравление организма какими-то ядами. Между тем, несмотря на исследования многочисленных авторов, специфических токсинов при этих заболеваниях не обнаружено. Термин токсемия является еще менее правильным. Понятие «гестоз», т. е. заболевание, связанное с беременностью, носит чрезвычайно общий характер и совершенно не определяет сущности заболевания.
Смотрите — Частный случай — Н-ва, 20 лет
«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко
Популярные статьи раздела
- Случаи смерти от эклампсии без судорог
- Острая почечная недостаточность при токсикозах беременных
- Госпитализация беременных в «почечный центр»
- Выбор операции с целью родоразрешения
- Взятие спинальной пункции в связи с тяжелым состоянием наблюдаемой больной с эклампсией
- Случаи возникновения различных ком у беременных
- Амбулаторное лечение больной без подтвержденного диагноза — нефропатия
- Эклампсия. Кесарево сечение
- Результаты обследования родильницы с эклампсией
- Результаты общего обследования беременной поступившей на лечение с эклампсией
