Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Акушерский семинар / Токсикозы беременных / Состояние больной поступившей с нефропатией перед родами

Состояние больной поступившей с нефропатией перед родами

Смотрите — Частный случай — 3-на, 25 лет

В последующие дни самочувствие беременной оставалось удовлетворительным. Отеки значительно уменьшились. Артериальное давление 140/100 мм рт. ст. В моче белок 3‰, гиалиновые цилиндры не в каждом поле зрения. Таким образом, несмотря на настойчивое лечение, симптомы нефропатии полностью не исчезали, что безусловно свидетельствовало о тяжести заболевания.

10/IV. Разгрузочный день («яблочный» день —1500 г яблок).

В отделении проведено четыре занятия по психопрофилактической подготовке к родам.

15/IV в 6 часов начались родовые схватки, через 15—12 минут по 20—30 секунд.

В 10 часов внезапно появились боли слева внизу живота и болезненность при пальпации левого угла матки; сердцебиение плода исчезло. Поставлен диагноз частичной преждевременной отслойки плаценты. Артериальное давление 150/120 мм рт. ст., небольшая головная боль (преэклампсия). Пульс 80 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. При влагалищном исследовании установлено раскрытие зева на 2 1/2 поперечных пальца; плодный пузырь цел, напрягается во время схватки; ягодицы прижаты ко входу в таз. Разорваны плодные оболочки. Отошло около 150 мл прозрачных вод.

Назначения:

  1. 25% раствор сернокислого магния — по 20 мл внутримышечно 4 раза через 6 часов;
  2. 40% раствор глюкозы — 50 мл внутривенно. В 16 часов 50 минут родился в тазовом предлежании мертвый плод мужского пола весом 3620 г, длиной 51 см. В 17 часов 30 минут выделился самостоятельно послед. Кровопотеря во время родов составила 200 мл.

При осмотре плаценты обнаружены множественные белые инфаркты; на участке материнской поверхности плаценты сгустки крови размером 2X3 см, плотно фиксированные к долькам плаценты.

Во время родов 3-на сначала вела себя спокойно. Узнав о гибели плода, начала громко стонать, во время схваток вела себя крайне беспокойно (срыв психопрофилактической подготовки).

В послеродовом периоде артериальное давление было повышено —145/100— 140/110 мм рт. ст., в дальнейшем оно снизилось до 120/80 мм. На 2-е сутки в моче белок 0,66‰, эритроциты 2—3 в поле зрения, выщелоченные и свежие, гиалиновые цилиндры 1—2 в поле зрения, зернистые цилиндры 2 в препарате. Выписана на 14-й день после родов в удовлетворительном состоянии. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. В моче белок 0,066‰, форменных элементов в осадке нет.

Через 17 месяцев (29/1X 1964 г.) нормальные срочные роды живым плодом женского пола весом 4750 г, длиной 55 см. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Явлений токсикоза во время беременности и родов не было. Через 2 года после родов самочувствие удовлетворительное; артериальное давление 100/60 мм рт. ст.

Итак, первые роды закончились неблагоприятно для плода — он погиб внутриутробно вследствие перерождения и частичной отслойки нормально расположенной плаценты. К счастью, несмотря на тяжелое течение нефропатии, во время родов не возникла эклампсия (была преэклампсия).

Однако нас не может удовлетворить такой исход родов, ибо плод погиб.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела