Диетотерапия и лекарственная терапия поздних токсикозов

По вопросу диетотерапии и лекарственной терапии поздних токсикозов есть различные предложения. Нами указывалось выше, что лечение «голодом и жаждой» в настоящее время отвергается большинством авторов; подобная терапия лишь усиливает некомпенсированный ацидоз.

Смотрите — Предложение лечить отеки «голодом и жаждой»

В Институте клинической терапии имени Н. Д. Стражеско были получены (Д. Ф. Чеботарев, Г. Г. Педанов) хорошие результаты при назначении больным с отеками творожной диеты (творога 400 г, сахара 100 г) и хлористого аммония (3 г в сутки). Д. Ф. Чеботарев рекомендует внутривенное введение больших доз глюкозы и витамина С (150—500 мл 40% раствора глюкозы и 400 мг аскорбиновой кислоты 1 раз в сутки); вливание рекомендуется производить медленно — до 300 мл глюкозы в течение 30 минут.

Применение глюкозы позволило резко ограничить показания к кровопусканиям и введению сернокислого магния. М. А. Петров-Маслаков (1964) при начальной стадии нефропатии рекомендует дибазол в сочетании с глюкозой, аскорбиновой кислотой, витамином В₁, оксигенотерапию и гирудотерапию (пиявки на область сосцевидных отростков) 1 раз; при отсутствии эффекта или нарастании симптомов токсикоза — курс магнезиальной терапии. При нефропатии и преэклампсии с высокой гипертонией М. А. Петров-Маслаков рекомендует магнезиальную терапию, гирудотерапию, оксигенотерапию, глюкозу с аскорбиновой кислотой и внутримышечное введение аминазина (1 мл 2,5% раствора 2—3 раза в сутки) в течение 10—14 дней.

В настоящее время при терапии токсикозов беременных наряду с сернокислым магнием широко применяется аминазин. Впервые аминазин был применен в акушерской практике Aoustin (1952).

Из отечественных авторов впервые его стали применять Л. С. Персианинов (1957, 1962), В. И. Грищенко (1960), И. П. Иванов (1961). Суточная доза аминазина не должна превышать 75—100 мг (обычно 25—50 мг). Л. С. Персианинов сообщил (1962) о 620 случаях успешного применения аминазина при поздних токсикозах; в том числе при нефропатии у 377 больных, при преэклампсии у 175, при эклампсии у 68. И. П. Иванов с соавторами (1961) применили аминазин у 115 беременных с нефропатией и у 11 — с эклампсией. Результаты лечения весьма благоприятные. Вместе с тем необходимо учитывать, что аминазин противопоказан при органических поражениях печени и почек с нарушением их функции, при коматозных состояниях, гипертонической болезни с выраженным атеросклерозом, при нарушениях кроветворения.

Эпикриз

Смотрите — Частный случай — 3-на, 25 лет

3-на, первобеременная, поступила в клинику с 38-недельной беременностью по поводу классической триады симптомов нефропатии: гипертонии, протеинурии и отеков. За 2 недели до этого больная лечилась в родильном доме по поводу нефропатии; выписана с незначительным улучшением. Нарушение режима в домашних условиях привело к рецидиву заболевания. Настойчивое лечение в клинике (диета, сернокислый магний, аминазин, глюкоза, разгрузочные дни) в течение 2 недель лишь уменьшило тяжесть болезненных симптомов, но не привело к выздоровлению. Во время родов произошла частичная преждевременная отслойка плаценты и гибель плода.

«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко

Популярные статьи раздела

• Случаи смерти от эклампсии без судорог
• Острая почечная недостаточность при токсикозах беременных
• Госпитализация беременных в «почечный центр»
• Выбор операции с целью родоразрешения
• Взятие спинальной пункции в связи с тяжелым состоянием наблюдаемой больной с эклампсией
• Случаи возникновения различных ком у беременных
• Амбулаторное лечение больной без подтвержденного диагноза — нефропатия
• Эклампсия. Кесарево сечение
• Результаты обследования родильницы с эклампсией
• Результаты общего обследования беременной поступившей на лечение с эклампсией