Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - «Мед Читалка»

Предлежание плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Срочные роды. Частичное предлежание плаценты. Разрыв плодных оболочек

Частный случай — Т-ва, 28 лет

Т-ва, 28 лет, поступила в родильный дом 20/VI 1964 г. в 12 часов по поводу родовой деятельности, начавшейся 1 1/2часа назад; воды не отходили.

Анамнез. Наследственность не отягощена. В детстве болела корью, скарлатиной. Взрослой не болела.

Менструальная функция. Менструации с 14 лет, через 4 недели, по 3—4 дня, неболезненные. Последняя менструация с 15 по 18/IX 1963 г.

Половая функция. Половая жизнь с 21 года. Мужу 24 года, здоров. Последнее половое сношение было 4 месяца назад.

Генеративная функция. Беременность четвертая; первая беременность закончилась срочными нормальными родами в 1958 г., послеродовой период без осложнений; ребенок жив. Вторая (в 1959 г.) и третья (в 1962 г.) беременности закончились искусственным криминальным абортом при сроке 8 недель. После второго аборта в течение 12 дней было лихорадочное состояние, лежала в больнице. Во время настоящей беременности чувствовала себя удовлетворительно.

Общее и акушерское обследование. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Температура 36,6°. Пульс 72 удара в минуту. Рост 157 см, вес 72 кг. Артериальное давление 125/75 мм рт. ст. Отеков нет. Со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания патологических изменений не отмечено.

Схватки через 5—7 минут, по 30—40 секунд, средней силы. Положение плода первое продольное; предлежит головка, подвижная над входом в таз. Сердцебиение плода 128 ударов в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Окружность живота 100 см. Длина плода (по Альфельду) 50 см. Размеры таза 25, 28, 30, 21 см.

Влагалищное исследование. Шейка матки сглажена; раскрытие зева на один поперечный палец; плодные оболочки целы; высоко пальпируется предлежащая головка; швы и роднички не определяются; мыс не достигается. Деформаций таза нет.

Диагноз: вторые срочные роды; первый период родов; головное предлежание.

Принимая во внимание нормальные размеры таза, средние размеры плода и отсутствие указаний на отклонения в течении родов, решено вести их консервативно.

14 часов. Общее самочувствие роженицы удовлетворительное. Схватки через 3—4 минуты, по 40—45 секунд; головка прижата ко входу в таз; внезапно из влагалища показались кровяные выделения в количестве около 75 мл. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ясное, ритмичное.


«Акушерский семинар», К.Н.Жмакин, Ф.А.Сыроватко